الاستسقاء و اعراضه , طرق علاج الاستسقاء Ascites

معمل الحريه دقة تستحق الثقه

الاستسقاء و اعراضه , طرق علاج الاستسقاء  

تعريفه

 يعرف "الاستسقاء" أو "الحبن" Ascites بأنه رشح مائي أو تجمّع للسائل الحر في تجويف الغشاء البريتوني (الغشاء المغلّف لتجويف البطن)، ما يؤدّي إلى انتفاخ البطن وامتلائها. ويعزو الأطباء حدوث هذه الحالة، إلى سببين: الفشل الكبدي، وارتفاع ضغط الدم البوابي Portal Hypertension. وتفيد دراسة نشرتها "الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي"، في هذا الإطار، إلى أن "الاستسقاء" يشكّل واحداً من بين أهم مضاعفات التليّف الكبدي والذي يلاحظ لدى حوالي 50% من الحالات التي تخضع للمتابعة والملاحظة الطبية لأكثر من 10 سنوات.
"سيدتي" تسلّط الضوء على داء الاستسقاء عبر معلومات مستمدّة من الاستشاري في أمراض جهاز الهضم والكبد في مستشفى سليمان فقيه بجدة الدكتور نادر فريد.

اسبابه

تكثر مسببات حدوث الاستسقاء وتكوين السائل الاستسقائي ويستدل عليها بقياس مدروج الألبومين في الرشحة من تلك الأسباب :

1- الإصابة بمتلازمة كلوية عبارة عن الأعراض المرضية التي تنتج عن ضرر يصيب المرشحات الدقيقة بالكلى.

2- حدوث تشمع الكبد بنسبة تصل إلى 81% أما بسبب أسباب فيروسية أو بسبب تناول الكحول في بعض الوقت تكون الأسباب مجهولة.

3- بسبب حدوث قصور بالقلب ولكن النسبة ليست كبيرة تصل إلى 3% .

4- بسبب حدوث التهاب التأمور المضيق.

5- بسبب الإصابة بمرض كواشيوراكور بسبب ضعف التغذية عند الأطفال.

6- بسبب الأورام السرطانية ولكن بنسبة بسيطة تصل إلى 10%.

7- بسبب التهاب البنكرياس .

8- عامل وراثي.

9- هنالك مسببات نادرة للاستسقاء مثل الغسيل الكلوي وقصور الدورة الدموية ودرن البطن والميزوثليوما الصفاقية وقصور الدرقية والالتهاب الوعائي ومرض ميغز.

اعراضه

تشكّل الأعراض التالية أبرز الأسباب المسؤولة عن "الاستسقاء":
_ امتلاء البطن وانتفاخها، خصوصاً بعد تناول الطعام.
_ امتلاء البطن وانتفاخها بشكل مفاجئ، خصوصاً عند تعرّض مريض الكبد لظروف طارئة وحادّة (النزيف والإسهال الشديد وارتفاع درجة الحرارة)، عادة ما يزول عند التخلّص من المسبّبات.
_ تراكم السائل بالبطن بشكل تدريجي، وهذا الأخير يشكّل حالةً صعبة العلاج لأنها مزمنة.
_ الشعور بالضيق وبصعوبة في التنفس نتيجة الضغط الواقع على الحجاب الحاجز.
_ الهزال الشديد، مع تناقض نحافة الأطراف وضخامة البطن وانتفاخها (الشكل العنكبوتي).
_ احتقان الأوردة الجانبية بجدار البطن وتمدّدها.
_ تراكم سائل الاستسقاء الحر بجانبي البطن.
_ ظهور خطوط بيضاء على جانبي البطن.
_ الجفاف الذي يتمثّل في نقص إفراز العرق.
_ يحدث مع "الاستسقاء" أو بعده تورّم في القدمين، قد يبلغ في بعض الحالات تورّم كيس الصفن ما يعرف طبياً باسم "الوذمة" بسبب ارتشاح الماء ونقص البروتين بالدم.
_ تشوّه شكل السرّة أو انقلابها.
_ تسرّب جزء من سائل "الاستسقاء" إلى تجويف الغشاء البلوري المحيط بالرئتين خصوصاً في الجهة اليمنى، ما يزيد من صعوبة التنفس.
_ تقلّ كمية البول لدى المصاب ويزداد تركيزه.
_ ألم نفسي شديد غالباً ما يظهر عند النوم والمشي وصعود السلم، يبلغ في الحالات الحرجة مرحلة تجعل المريض عاجزاً عن ارتداء ملابسه.
وتشمل مضاعفات "الاستسقاء": فتق السرة Umblical Hernia أو أي جزء آخر من جدار البطن، نتيجةً لجراحات أو مناطق مفتوحة بالبطن من قبل، وذلك في الحالات المتقدّمة من الإصابة، والالتهاب البريتوني الناتج عن عدوى ميكروبية لسائل "الاستسقاء" داخل تجويف البطن، والارتشاح البلوري والذي يصاب به حوالي 70% من المرضى ويكون في الجانب الأيمن أو الرئة اليمنى.

طرق العلاج

•العلاج الغذائي: 

 ينصح الخبراء بالتخفيف من تناول الصوديوم بمصادره المعروفة وأبرزها ملح الطعام، مع الامتناع عن استهلاك المخلّلات والأسماك المملّحة واللحوم المحفوظة والمصنّعة والجبن المحتوي على نسبة عالية من الأملاح وبعض أنواع البسكويت والخبز والفطائر، فضلاً عن المشروبات الغازية والمعلبات بشكل عام والخضر المحفوظة. ويذكر الباحثون ضرورة الحد من تناول الخضر عالية المحتوى من الصوديوم كالسبانخ، مع أهمية متابعة وزن المريض بصورة دورية.
•العقاقير المدرّة للبول: 

 يتمّ تناولها بإشراف الطبيب المعالج.
•بزل البطن: 

يشمل سحب السائل البريتوني عبر استخدام تقنية خاصة، وذلك في حال شعور المريض بضيق شديد في التنفس أو صعوبة في الحركة.

وفي حال عدم استجابة المريض للطرق العلاجية السابقة، يلجأ الأطباء إلى إحلال كمية البروتين المفقودة أثناء عملية البزل عن طريق إمداد المريض ب "الألبومين" عبر الوريد.