مرض السمنه

مع معمل الحرية ♛ صحتك امانة تهمنا ♛ ... هنكون معاك طول الوقت ببرنامج صحتك بالدنيا للتوعية الصحية ... هنكلمكم عن اهم الامراض و المشكلات الصحية التي تواجة المجتمع المصري من حيث الاسباب و الاعراض و التحاليل اللازمة و طرق العلاج

السمنة :

 هو الانسان الذي يملك انسجة دهنية زائدة وقيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديه فوق 30. ان مؤشر كتلة الجسم عبارة عن مؤشر يقيس الوزن مقارنة مع الطول. قد تكون للانسجة الدهنية الزائدة، عواقب صحية وخيمة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الدهنيات في الدم.

ان السمنة هي واحدة من الحالات الطبية الاكثر شيوعا في المجتمع اليوم، واكثرها صعوبة من ناحية علاج السمنة والتصدي لها. لم يتم، نسبيا، تحقيق سوى تقدم ضئيل في علاج السمنة (باستثناء تغيير نمط الحياة)، ولكن تم جمع العديد من المعلومات بخصوص العواقب الطبية لحالة السمنة.

أسباب السمنة 

1.  النمط الغذائي: حيث أنه من المؤكد أن التهام الغذاء بسعرات حرارية عالية مع عدم صرف هذه السعرات يؤدي إلى تراكم الدهون في جسم الإنسان علما بان الدهون لها كفاءة أعلى من الكربوهيدراتوالبروتينات في التكتل في أنسجة الجسم الدهنية. وأفضل مثل على ذلك أن انتشار ما يسمى بالوجبات السريعة الغنية بالسعرات الحرارية في الدول الغربية ودول أخرى أدت إلى انتشار السمنة والأمراض المصاحبة لها في أجزاء كثيرة من العالم لم تكن تظهر فيها من قبل. ولو أردنا أن نكون صادقين مع أنفسنا فإنها السبب الأول والأهم، وهي السبب الأوحد في 90% من حالات السمنة

2. قلة النشاط والحركة.

3. العوامل النفسية: هذه الحالة منتشرة في السيدات أكثر منها في الرجال. فحين يتعرضن لمشاكل نفسية قاسية ينعكس ذلك في صورة التهام الكثير من الطعام.

4. اختلال في الغدد الصماء .

5. الجينات الوراثية

و قد يجتمع اكثر من عنصر من هذه العناصر معا

مضاعفات السمنة

ترتبط السمنة بارتفاع معدلات الوفيات والمرض.

يوجد هناك عدد كبير من الامراض التي تكون اكثر شيوعا عند الاشخاص الذين يعانون من السمنة، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري من النوع 2، ارتفاع مستوى الدهنيات في الدم، مرض في الشرايين التاجية، وامراض المفاصل التنكسية والاضطرابات النفسية- الاجتماعية.

تجدر الاشارة، الى ان المرضى الذين يعانون من السمنة، غالبا ما يعانون ايضا من متلازمة الايض (Metabolic syndrome) التي تشمل 3 او اكثر من الاعراض التالية: محيط بطن كبير، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الدهنيات في الدم، وارتفاع مستويات السكر في الدم اثناء الصوم، ومستويات منخفضة من HDL (انخفاض مستويات الكولسترول الجيد).

بالاضافة الى ذلك، هناك صلة للسمنة بالامراض التالية: سرطان الامعاء، المبيض والثدي، حدوث الصمات (Emboli) وفرط الخثورية (Hypercoagulability)، امراض الجهاز الهضمي (امراض كيس المرارة والحرقة) واضطرابات جلدية مختلفة.

تكون النساء اللواتي يعانين من السمنة اثناء الحمل، اكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات الولادة والحمل.

يعاني البدناء اكثر من امراض الرئة واضطرابات الغدد الصماء (Endocrinedisorders) المختلفة، مثل انقطاع النفس اثناء النوم (Sleep apnea) واضطرابات في افراز الهورمونات.

تشخيص السمنة :

يمكن عن طريق عمل فحص جسماني بسيط، الكشف بسهولة عن وجود دهون زائدة. يزودنا مؤشر كتلة الجسم (BMI) بتقدير جيد نسبيا، لكمية الانسجة الدهنية (لدى الاشخاص الذين لا يكونون ذوي بنية عضلية كبيرة جدا، مثل رياضيي كمال الاجسام المحترفين). يحسب مؤشر كتلة الجسم بتقسيم الوزن بالكيلوجرامات على مربع الطول بالامتار.

دلالة قيم مؤشر كتلة الجسم:

18.5-24.9- وزن طبيعي.

 25-29.9- وزن زائد.

 30-34.9- بدانة من الدرجة 1.

35-39.9 بدانة من الدرجة 2.

اكثر من 40 تعني السمنة المفرطة.

انواع السمنة :

السمنة العلوية (السمنة المركزية)، اي تراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن، وفوق الخصر (محيط البطن اكثر من 102 سم لدى الرجال وفوق 88 سم لدى النساء)، هي ذات اهمية طبية اكبر من السمنة السفلى، اي تراكم الدهون الزائدة في الارداف والفخذين.

الاشخاص الذين يعانون من السمنة العلوية، عرضة اكثر لخطر الاصابة بمرض السكري، السكتة الدماغية وامراض الشرايين القلبية والوفاة المبكرة، نسبة للاشخاص المصابين بالسمنة السفلى.

علاج السمنة :

يمكن اتباع تقنيات مختلفة من الانظمة الغذائية، التي  تؤدي لفقدان الوزن والانسجة الدهنية الزائدة. وقد اظهرت الدراسات ان 20 % فقط من المرضى، قادرين على علاج  وازالة  6 كغم من وزنهم، والحفاظ على الوزن الجديد لمدة عامين.

التعليمات الغذائية للمصابين، لعلاج السمنة مشابهة للاشخاص العاديين:

 - الاكثار من تناول المواد الغذائية غير المصنعة التي تعطى في النظام غذائي.

 - الحد من استهلاك الدهون، السكر والكحول.
  - تناول الاطعمة الغنية بالالياف.

لم تكن هناك، بحسب الابحاث، افضلية كبيرة وصحية لطريقه علاج السمنة على طريقه اخرى من طرق علاج السمنة .

غير ان هناك اهمية كبيرة لتثقيف المرضى لعلاج السمنة ، بخصوص كيفية التخطيط مبكرا لقائمة الطعام اليومية، وتسجيل وجبات الطعام التي تم تناولها، فالتثقيف السلوكي في علاج السمنة هو عبارة عن حجر الاساس في الطريق لانقاص الوزن بطريقة صحيحة.

ان ممارسة التمارين الرياضية ضرورية للمحافظة على فقدان الوزن وعلاج السمنة للمدى الطويل. يسبب النشاط الجسماني زيادة في استهلاك السعرات الحرارية في الجسم.

ومن المهم ان نشير ونؤكد، ان ممارسة الرياضة لوحدها تؤدي الى انقاص قليل في الوزن. اما الميزة الرئيسية لممارسة الرياضة، فهي انها تساعد في الحفاظ على نقصان الوزن مع مرور الوقت. يوصى اليوم، بممارسة النشاط البدني المعتدل - المجهد لمدة ساعة في اليوم لعلاج السمنة .

علاج السمنة الدوائي :

تمت الموافقة على عدد قليل جدا من الادوية لعلاج السمنة التي بحاجة لوصفة طبية، والتي يوصى بها لتخفيف الوزن. يوصى بتناول الادوية كجزء من البرنامج العلاجي الشامل، وليس كوسيلة وحيدة لتخفيف الوزن وعلاج السمنة. 

ان الادوية التي تعطى اليوم هي ردكتيل (Silbutramine) الذي اظهرت الدراسات انه يؤدي لخسارة 5 كغم خلال 6-12 شهرا، ودواء الاورليستات (Orlistat)، الذي يؤدي لخسارة 4 كغم خلال 6-12 شهرا.

يجدر التنويه الى انه توجد للادوية اثار جانبية كثيرة: قد يسبب الردكتيل جفاف الفم، الامساك، الدوخة، الارق ، وقد يسبب الاورليستات الاسهال وحدوث اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي.

العلاج الجراحي :

ان الاشخاص الذين يعانون من السمنة ، ويكون مؤشر كتلة الجسم لديهم اكثر من 40، يستطيعون ان يخضعوا لعمليات جراحية مختلفة في المعدة (تقصير البالون، الخ) الذي يؤدي الى فقدان الوزن.

لكن الانخفاض في الوزن والذي يقدر بحوالي 50 % من وزن المريض الاولي، ترافقه اثار جانبية خطيرة ومضاعفات للعملية الجراحية مثل: عدوى في الصفاق، الحجارة في المسالك الصفراوية، فرط الخثورية واضطرابات غذائية خطيرة، مع نقص الفيتامينات المختلفة. كما تظهر الابحاث ان مايقارب  40 % من المرضى، سيعانون من مضاعفات العملية الجراحية.

التدخين

مع معمل الحرية ♛ صحتك امانة تهمنا ♛ ... هنكون معاك طول الوقت ببرنامج صحتك بالدنيا للتوعية الصحية ... هنكلمكم عن اهم الامراض و المشكلات الصحية التي تواجة المجتمع المصري من حيث الاسباب و الاعراض و التحاليل اللازمة و طرق العلاج

التدخين

يعتبر التدخين من اسوأ العادات التي يمكن ان يعتادها الانسان .. فهو يؤدي لاحقا الى امراض عديدة في كل الاجهزة الحيوية للانسان .. كما ان ضرره لا يؤذي فقط المدخن ، بل يؤذي من حوله ايضا

دوافع التدخين :

1.    تساهل الوالدين

عندما ينغمس الأهل في مثل هذه العادات يصير سهلا على الولد أن يعتقد بأن هذه السجائر ليست بهذه الخطورة وإلا لما انغمس أهله وأقاربه فيها وبهذا فإن الأهل يشجعون أبنائهم عن سابق إصرار وتصميم على التدخين.

2.    الرغبة في المغامرة
إن المراهقين يسرهم أن يتعلموا أشياء جديدة وهم يحبون أن يظهروا أمام أترابهم بمظهر المتبجحين العارفين بكل شيء، وهكذا فانهم يجربون أمورا مختلفة في محاولة اكتساب معرفة أشياء عديدة. فيكفي للمراهق أن يجرب السيجارة للمرة الأولى كي يقع في شركها وبالتالي يصبح من السهل عليه أن يتناولها للمرة الثانية وهكذا.

3.    الاقتناع بواسطة الأصدقاء

4.    توفر السجائر
إن أقرب السجائر تناولا للمراهق هي تلك الموجودة في بيته.

اضرار التدخين

اولا : العين :

من المؤكد ان جزء كبير ممن يتعاملون مع المدخنين قد شعروا بالتهابات في العين جراء تصاعد الدخان امامها ، حيث يسبب التهابات في غشاء الملتحمة

كما يؤدي الى ارتفاع ضغط العين و الاصابة بالمياة الزرقاء او ما يعرف بالجلوكوما glaucoma

ثانيا : الجلد :

يؤدي الى ظهور التجاعيد مبكرا ، كما يفقد الجلد لونه الطبيعي فيصبح مائلا للاصفرار ، و كذلك يزيد فرص الاصابة بالسرطان

ثالثا : الجهاز البولي :

يعزز فرص الاصابة بسرطان الكلى و قد يؤدي الى فشل كلوي ، و يصيب ايضا بسرطان المثانة

رابعا : الجهاز التناسلي :

يؤدي الى ضعف الرغبة الجنسية و القذف المبكر و يقلل من عدد و قوة الحيوانات المنوية عند الرجال ، كما يؤدي الى سرطان الرحم و انقطاع الدورة الشهرية مبكرا عند السيدات

خامسا : العظام :

يؤدي الى لين و هشاشة العظام مما يؤدي الى الكسور pathological fractures

سادسا : الحمل :

يؤدي التدخين الى تشوهات جنينية و يزيد فرص الاجهاض او الولادة المبكرة 

سابعا : القلب و الاوعية الدموية :

يؤدي التدخين الى زيادة ضربات القلب و ارتفاع الضغط بنسبة من 20 الى 25% ، كما يؤدي الى تصلب الشرايين و اضعاف عضلة القلب ، كما يزيد التدخين من نسبة اول اكسيد الكربون في الدم فيحل محل الاكسجين مما يسبب جلطات الدماغ و القلب ، كما قد يسبب احتشاء في عضلة القلبmyocardial infarction

ثامنا : الصدر :

يعتبر من اهم و اخطر و اضرار التدخين سرطان الرئة  ، كما يزيد الشعور بالاجهاد او كرشة النفس dyspnea

 

مدخن                           غير مدخن

و بشكل عام فان التدخين يزيد من فرص الاصابة بكافة انواع السرطان بلا استثناء

 

كيف تقلع عن التدخين ؟

يقرر الكثير من المدخنين الإقلاع عن التدخين، وبعد لحظات الحماس الأولى يبدأ المدخن السابق بالشعور بالتوق للسيجارة، وهذا ما قد يدفعه مرة أخرى بين أحضان التبغ محطما كل مخططاته لرئة نظيفة وحياة صحية.

الجدير بالذكر أن سبب صعوبة الإقلاع عن التدخين يكمن في احتواء السيجارة على مادة النيكوتين المسببة للإدمان، مما يعني أن جسم المدخن يعتاد عليها ويطلبها وهو ما يفاقم من صعوبة ترك التدخين.

ولكن ذلك يجب ألا يدفع المدخن لليأس، فقد يحتاج إلى أكثر من محاولة، ولكنه في النهاية سوف ينجح، ولذلك أن النجاح في الأمر يحتاج إلى ثلاث خطوات:

* اتخاذ القرار:
قرر أنك ستقلع عن التدخين، وحدد تاريخا زمنيا محددا لذلك ولا تؤجله تحت أية ذريعة أو ظرف.

* أحصل على الدعم وراقب الإنذارات:
تذكر أنك لست وحدك، خطط لتلقيك المساعدة التي قد تأتي من العائلة والأطباء واختصاصي الإقلاع عن التدخين، كما قد تساعد بعض العلاجات على ذلك، استشر طبيبك وهو سيصفها لك إذا استلزم الأمر.

أما مراقبة الإنذارات فتشمل الابتعاد عن الأماكن أو المواقف التي قد تحفز عندك الرغبة في التدخين، كالمقاهي أو الجلسات مع أصدقاء مدخنين، واستعض عنها بنزهة في الهواء الطلق.

* استمتع بحياة خالية من التبغ:
تابع رحلتك، فبعد سنة ستنخفض لديك مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية إلى النصف، وبعد خمس سنوات ستصبح تلك المخاطر لديك مساوية للشخص غير المدخن.

التوق للتبغ

 
ويشكل التوق للتبغ أحد أهم عوائق الاقلاع عن التدخين وأبرز أسباب الانتكاس لدى المدخنين المقلعين، وينتج من احتوائه على مادة النيكوتين ذات التأثير الإدماني، وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن تأثيره الإدماني أقوى من الكوكائين والهيروين.

و من الجدي بالذكر  أن نوبة التوق للتبغ وإن كانت قوية في لحظتها إلا أنها مؤقتة وستزول بعد دقائق، وينصح باتباع الإستراتيجيات التالية للتغلب عليها:

• قم بتأخير الأمر وأخبر نفسك أنك ستصبر لمدة عشر دقائق أخرى وبعدها فكر في إجراء آخر لصرف انتباهك عن التدخين.
• لا تقل سوف أدخن سيجارة واحدة فقط، إذا فعلت ذلك سوف تنتكس وستجر السيجارة الواحدة عشرات السجائر.
• ابتعد عن محفزات التدخين، فإذا كنت تدخن عند الحديث على الهاتف احتفظ بقلم وورقة واكتب أثناء مكالماتك الهاتفية، وابتعد عن الأماكن التي كنت تدخن فيها في السابق كالمقاهي.
• كن نشيطا وداوم على الرياضة، فهي تساعد على إشغالك عن التدخين وتحسن من مزاجك وصحتك، وممارسة المشي لمدة ثلاثين دقيقة في اليوم سوف تبعد مشاعر التوق للتدخين.
• مارس الاسترخاء وتعلم تقنياته، فقد يكون التدخين وسيلتك للتعامل مع التوتر والضغط، ولكن عوضا عنه استعمل تقنيات التنفس واليوغا والمساج.
• اطلب المساعدة من عائلتك وأصدقائك والفريق الطبي، إنها معركة ولست مضطرا لخوضها وحيدا، ورفاقك سوف يقدمون لك الدعم والإلهام في مسيرتك للتغلب على التدخين.
• تذكر إيجابيات الإقلاع عن التدخين مثل تحسين صحتك وتقليل مخاطر تعرضك للأمراض، بالإضافة إلى شعورك الرائع بأنك قادر على التحكم بخياراتك.
• استخدم الإنترنت للانضمام إلى مجموعات دعم تشاركك نفس الهدف، فالتشجيع مفيد حتى لو جاء من خلف البحار.
• استخدم بدائل النيكوتين كاللصقات والعلكة، وطبيبك هو الشخص القادر على تحديد ما يلائمك لذلك استشره من أجل الوصول للبديل الملائم.
• امضغ شيئا، فعندما تشعر بالحنين للسيجارة تناول تفاحة أو علكة خالية من السكر.

وتذكر أنك في كل مرة تنجح في تخطي واحدة من نوبات التوق للتدخين تكون قد أصبحت أقرب لحياة صحية وخالية من النيكوتين.